医生认为精神因素的原因相当大。至于具体的诊断依据,应遵循以下步骤进行检查。对该病在神经内科、血管外科、内分泌学、心理学等方面进行综合分析和评价是很好的。
病史分析详细的病史分析可以基本识别功能性阳和有机阳疾病。病史应包括以下内容。
阳痿的发生率为逐渐发展或突然发生,间歇性发作或持续发作。
夜间阴茎勃起的情况、是否遭受过重大精神打击、婚姻状况和与配偶的感情、生育状况和就医目的。
你也应该问一下使用了什么样的东西。是否有外伤、糖尿病或其他慢性疾病的病史。
是否有撸管习惯、吸烟或饮酒习惯,是否有前列腺切除、绝育或下腹部手术史,是否有慢性前列腺炎或膀胱炎。
体检体检除全身检查外,应突出乳房、神经系统和阴茎的检查,如阴茎的大小和形状、包茎、硬结或阴茎弯曲。对于怀疑和神经性的睾丸和外生殖器阳痿,海绵肌肉反射时间是否延长,应测量尿动力学检查: 包括肩部皮肤残余尿的测定和膀胱测压。如果要治疗阴茎假体,应排除良性前列腺增生或其他尿路梗阻性疾病。
实验室检查主要包括激素测定和夜间阴茎勃起测定。
激素测定: 由于内分泌系统下丘脑-垂体-性腺轴上的任何环节失衡而引起的阳痿。在过去,它很少被人们重视,通常归因于功能因素。因为下丘脑-垂体-性腺轴上任何环节的病变都会反映到性腺。如果血清睾酮低于正常水平,做垂体功能测试以进一步了解原因。如果血清睾酮高于正常水平,则可能是隐匿性甲状腺功能亢进。
内分泌失调病例分为四类:
如果病变位于睾丸,则表现为性腺功能亢进性性腺功能减退,其血浆黄体生成素增加,睾酮降低;
垂体病变表现为性腺机能减退;
主要病变是在丘脑,黄体生成素被控制。除了血浆黄体生成素和睾丸激素的降低外,还可能出现血浆催乳素的增加,这被认为具有对抗血浆睾丸激素的作用,导致阳痿:
一些隐匿性甲亢仅显示血浆睾酮增加,这并不表示睾丸产生的睾酮量增加,而仅表示蛋白质结合睾酮增加的结果。
夜间阴茎勃起的确定: 男性在夜间睡眠时勃起,这在儿童和年轻人中具有重要意义。后来,随着年龄的增长,总的勃起时间逐渐减少,尽管这一现象在老年时期仍然存在,但这一现象已得到更多学者的。利用这种自然的生理现象在夜间测量阴茎勃起,基本上可以鉴别诊断疾病功能性或器质性阳痿。一般来说,由血管或神经系统疾病引起的阳根格是指夜间没有勃起或缺乏勃起。
